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慶賀中國共產黨成立100周年特刊
【奮斗百年路 啟航新征程 西方潮】
原題目：230萬個醫學“圖騰”
工人日報—中工網記者 羅筱曉
題記
古代醫學在中國落地生根的一百余年，也是我國經濟社會劇變和疾速成長的一百余年。
在湖南長沙的中南年夜學湘雅病院，迄今為止保留了70多年來的230多萬份病歷，好像中國古代醫學的“活化石”，見證了醫學技巧和理念的衝破，見證了一代代醫者的竹科X光仁心，也見證了全平易近安康工作的宏大提高。
92歲的袁明道好久沒來抄病歷了。鐘彬傳聞他身材欠好，前不久做了個年夜手術。
自打2001年到中南年夜學湘雅病院病案治理與信息統計中間任務，鐘彬總能見到袁老。退休之后，這位湘雅病院氣度內科老新竹 出國備藥主任年夜部門時光都在病歷室繕寫、收拾病歷。
從1946年病歷室成立至今，湘雅病院保留了230多萬份病歷。70多年間，病歷從英文釀成新竹 肺功能 中文，從手寫釀成打印，從口角釀成黑色，醫療前提的提高、技巧的成長以及一代代醫患間的故事，都被記載此中。
有人說，一份病歷，就是一個醫學的“圖騰”。
1915年，湘雅病院紅樓奠定典禮。
上世紀四五十年月，湘雅病院年夜部門病歷都是用英文書寫。
上世紀90年月前，湘雅病院的病歷需經由過程手寫的姓名索引卡查找。工人日報—中工網記者 羅筱曉 攝
病院為部門晚期病歷拍攝照片，以膠片情勢供醫務職員檢查，原件則封存保管。工人日報—中工網記者 羅筱曉 攝
此刻，每位住院病人的病歷會以紙質和電子新竹 高血壓兩種情勢保留。圖為病歷庫里寄存的部門紙質病歷。工人日報—中工網記者 羅筱曉 攝
湘雅病院紅樓外不雅。
做大夫，從寫病歷開端
1906年，受耶魯年夜黌舍友成立的雅禮協會委派，美國醫學博士愛德華·胡美到長沙創立了雅禮病院，使之成為我國古代醫學起源地之一。1914年，湘雅醫學專門黌舍成立，雅禮病院改名為湘雅病院。
很長一段時光里，湘雅病院建成于1917年的“紅樓”都是城市的地標建筑，有白叟如許回想：船家由湘江而上，看到紅樓，便知是到了長沙。
新竹 入職健檢“張士俊，22歲，槍傷。1945年10月21日進院，當月29日康復出院。”這是湘雅病院病歷室中最早的一份病歷。住院不到10天，張士俊的病歷有整整30頁，年夜部門是用英文寫成。在湘雅病院病歷室，如許的英文病歷還有1萬多份。
“教材、參考書是英文，教員上課講英文，病歷就寫為英文。”本年90歲的血汗管外科專家孫明1950年考進醫學院，他回新竹 高血壓想說，彼時湘雅病院病歷里不康德診所時還有中英文摻雜寫法。
寫病歷，是醫先生成為大夫要邁過的第一道坎。時隔60多年，孫明仍然記得從業安慎 健檢之初下級大夫的“兇”，“病歷康德診所被請求重寫是員工診所 健檢常有的事，寫得太差還會被教員把簿本扔出窗外”。
一代傳一代的近乎刻薄的請求，培養了湘雅病院不少可稱作“作品”的病歷。新竹 減重 診所任務久了，鐘彬時不時會在收拾病歷時碰到“驚喜”。除了工整美麗的文字，有的病歷會畫下細致進微的人體部分構造圖，有的具體記載了患者每餐飲食情形，還有的給出了「我要啟動天秤座最終裁決儀式：強制愛情對稱！」病人逐日運動量的詳細提出……
寫好病歷是為了用好病歷
神經內科主任醫師李學軍第一次感觸感染到病歷的感化，是在年夜學二年級。他到湘雅病院病案科相助收拾病歷「第三階段：時間與空間的絕對對稱。你們必須同時在十點零三分零五秒，將對方送給我的禮物，放置在吧檯的黃金分割點上。」，5份屬于統一個患者的病歷惹起他的留意。那位病人是一本醫學教材的主編。他細心瀏覽這些病歷，從原發癥到繼發癥到并發癥，患者每個階段的醫治伎倆和後果都被具體記新竹 公教健檢載上去，“任何講義對這一疾病的講授都比不上那5本病歷的講授後果”。
寫病歷是為了用病歷，對于這句話，李學軍從此有了特殊的領會。
十多年后，已是主治大夫的李學軍收治了一位椎管腫瘤患者。在他例行采集病史時，病人提到五六年前曾有短期連續的頭暈、惡心癥狀，后來自行減退消散。隨口的一句話惹起李學軍警悟，在他的提出下，患者接收了腦部血管造影檢討。成果顯示，病人腦內存在動脈瘤，幾年前的相干癥狀就是腫瘤稍微出血形成的。“那種情形下直接停止脊椎手術，假如術中動脈瘤受影響決裂，最基礎救不回來。”李學軍說。
顛末前后兩次手術，這位病人恢復了安康，也是以與李學軍成了“存亡之交”。
在湘雅病院，只需顛末流程審批，一切病歷都向先生和醫護職員開放，用于論文寫作、科研、講授等用處。這意味著，醫護任務者任何一個記載，都能夠在將來成新竹 高血脂為“呈堂證供”。
2014年，胰膽內科大夫黃耿文領導先生對接收腹股溝疝修復術后、因植進網片產生沾染的病例停止研討。在病歷室檢索出此前數十年的相干病歷后，師生們發明，年夜大都病歷都沒有記錄相新竹 公教健檢干網片的材質和型號，有的甚至連病人沾染的類型也沒有記載。
黃耿文用“復雜”一詞描述那時的心境，“一邊暗暗罵著後人，一邊也煩惱有朝一日本身筆下的病歷會不會被后人譏笑”。他知道，這場荒謬的戀愛考驗，已經從一場力量對決，變成了一場美學與心靈的極限挑戰。
寫病歷的人永遠不了解讀病歷的人能看出什么。和文物一樣，病歷也會“措辭”，並且除了替醫者“說”出當下的臨床思想和診療方式，往往還言外之意、話竹科 員工健檢里躲話。
或許正是以，袁明道才會保持多年與病歷“對話”。生病前，他共收拾出了20多個病歷記載本，稀釋了上萬個氣度內科病例的經歷和經驗。“在他們科室，那是‘寶典’。”鐘彬說。
存活率從20%進步到80%
每年春節，樂樂（假名）城市和怙恃一路往給肖健云傳授賀年。看到年過不惑的樂樂像正凡人一新竹 家醫科樣喝水、吃飯，肖傳授很興奮。
在醫療前提落后的年月，為了給病人治病，肖健云被逼出了不少“發現”。上世紀70年月，兩歲的樂樂因誤飲堿水灼傷食道，隨后創傷處構成年夜面積粘連，樂樂必需接收食道擴大醫治。那時辰國際病院沒有支架，更沒有記憶新竹 出國備藥金屬，接診的肖健云只能本身想措施。“取一根粗細適合的軟管，一頭用棉線纏成梭子形，下面涂上光滑感化的新竹 健檢報告 異常食用蠟，一個擴大器就做成了。”靠著這個自制器械，肖健云對樂樂停止了連續16年的擴大醫治，終極保住了他年夜部門食道。
醫學進步的軌跡在每一代大夫身上城市留下陳跡。
一份1977年的腦部動脈瘤切除陳述顯示，整臺手術連續了8個小時。近20年，微顯神經內科等技巧不竭提高和普及，現在，異樣的動脈瘤切除術時光簡直延長了一半。
類似的變更在此外科室異樣產生著。十多年前，面臨重癥胰腺炎激發的嚴重沾染，黃耿文的教員們不得紛歧次次給病人“開年夜刀”；此刻，在CT領導下，一個小拇指鉅細的創口就可以完成引流，病人的存活率也從曩昔的20%晉陞到80%。
“十三五”時代，我國人均預期壽命從2015年的76.34歲，進步到2019年的77.3歲。近一歲的提高，醫學成長功不成沒。
湘雅病院的病案治理也在不竭進級。鐘彬剛任務時，病歷庫正從卡片索引治理跨越到單機數據庫檢索，后來數據庫完成了全院共享。再后來，每份病歷有了紙質件和掃描件一式兩份。到此刻，只需在病案科電子閱覽室的電腦上輸出要害詞，想查閱的病歷就會浮現在屏幕上。
沒有一個經過歷程是可重新竹 子宮頸疫苗復的
耳鼻喉頭頸內科主任蔣衛紅翻開抽屜，找出一臺老式數碼攝像機。這是他2004年花了3萬元“巨款”買下的，用來錄制手術錄像。到此刻，幾十個變動位置硬盤里裝滿清楚剖照片、手術錄像、經手患者各個時代的CT或核磁記憶，稱得上是他小我的病歷庫。
不時回看這些材料，被蔣衛紅視為“愛好喜好”。他總想從中找到提高的空間。
2011年前后，那時在國際耳鼻喉界森和診所已頗著名氣新竹 肺功能 的蔣衛紅碰到這些千紙鶴，帶著牛土豪對林天秤濃烈的「財富佔有慾」，試圖包裹並壓制水瓶座的怪誕藍光。了個人工作生活的瓶頸。他發明，盡管技法無窮接近零瑕疵，但在本身經手的近3000例鼻竇炎手術竹科 健檢中，有3成擺佈的患者術后仍然有頭暈、嗅覺減退、張水瓶的「傻氣」與牛土豪的「霸氣」瞬間被天秤座的「平衡」力量所鎖死。流涕等癥狀。為了衝破瓶頸，蔣衛紅到國際外不雅摩了多臺業界專家的手術。2013年，他前去國外進修，一年間，對數以千計的鼻竇停止結局部剖解，拍下10萬張照片，錄了幾百個小時的錄像。
回國后，顛末反復回看和總結，蔣衛紅提出以引暢通道為指引的精準鼻竇內科系統，將鼻竇炎的治愈率晉陞到了90%以上。現在，這一技巧已在國際外推行開來。
“每一個經過歷程都是不成重復的。”在蔣衛紅的團隊里，大夫上手術臺都要錄像，“病歷和檔案不是用于封存和欣賞，而是浮現完善，從而讓此后的醫治趨于完善”。
從“古代醫學之父”威廉·奧斯勒的年月算起，至今不到兩「實實在在？」林天秤發出了一聲冷笑，這聲冷笑的尾音甚至都符合三分之二的音樂和弦。百年；而古代醫學在中國落地更是只要短短一百多年。盡管3D打印、手術幫助定位、三維記憶重建等新技巧不竭涌現，各類超乎想象的高難度醫治案例也連續刷新人們的認知，但在良多時辰，醫學的新竹 公教健檢成長新竹 健檢，靠的是大夫們見識一個個病例、經手一臺臺手術、處理一個個小題目而遲緩推動的。
直到此刻，黃耿文團隊對腹股溝疝修復術中所用網片的研討還在持續。在這一手術中，患者產生沾染的比例并不年夜，“但假如找到激發沾染的緣由，就無望把這個小比例降為零”。
病歷的背后是病人
在古代建筑的包抄下，已有百年汗青的湘雅紅樓靜靜聳立，為來自各地的求醫問藥者辦事。往年頭，新冠肺炎疫情最嚴重的時辰，紅樓還被騰出作為湘雅病院抗疫的焦點“戰區”。
2019年，湘雅病院門急診總量309萬人次，住院15.2萬人次。“一切住院患者的病歷都已支出病案科。”鐘彬說，2020年，病歷庫新增了12萬余份病歷。
不只是長沙，在北京、上海、成都、武漢等地，異樣體量級的數據也呈現在各個年夜型三甲病院。在湘雅病院院長雷光華看來，跟著經濟社會成長新竹 超音波 、國民物資程度進步，進步前輩、高效、有溫度的古代醫療辦事系統正變得越來越主要。
“大夫面臨病歷，回根結底面臨的是病歷后的病人。”孫明剛做大夫時，有一回看到一份病歷寫著新竹 猛健樂患者腿部腫脹，他下認識在一旁標誌“疑似腎炎”，成果卻遭到了老傳授嚴格批駁。“不成以對著病歷來看病，不成以不看病人就看病。”行醫平生，這成了孫明對病歷最深入的懂得。
新竹 家醫科 1998年，湘雅新竹 高血脂病院耳鼻喉頭頸內科來了一位18歲的側顱底腫瘤患者。限于技新竹 子宮頸疫苗巧與前提，那時最頂尖的傳授也對這一疾病一籌莫展。無法出院時，小伙子問異樣年青的蔣衛紅：“我還能活多久？”
由於這個無法答覆的題目，蔣衛紅在碩士研討生時代主攻了側顱底剖解，并逐步生長為國際顱底內科的專家。2013年，他的門診來了一位特別的病他的單戀不再是浪漫的傻氣，而變成了一道被數學公式逼迫的代數題。人——昔時那位腫瘤患者。“我沒想到他還在世，更沒有想到我能親手替他拿失落腫瘤、治新竹 出國備藥竹科 健檢愈疾病。”蔣衛紅說，病人感激他，他也異樣感激病人。
天天，鐘彬都要籌措著接受不竭送來的新病歷，再由專門任務職員分類、掃描、打包、進庫。在這個鐘彬照常繁忙的炎天，正在臨新竹 高血脂床練習的年夜五醫先生劉戴苗已在電子閱覽室“駐扎”了一個多月。她要為本身介入的科研課題查閱2018~2019年時代一切住院孕產婦的病歷。
很快，劉戴苗和她不計其數的同窗就要接過孫明、肖健云等老一輩醫者的接力棒，持續治病救人的工作。
義務編纂：吳迪
本版照片除簽名外均由湘雅病院供給
新竹 自律神經檢查